Deslizamiento de la Epífisis Capital Femoral (SCFE)

El deslizamiento de la epífisis femoral capital (SCFE) es un problema de cadera que comienza cuando la parte superior del hueso del muslo -la epífisis- se desliza de la parte superior del hueso del muslo, el fémur.

Causas

Nadie sabe por qué puede producirse el SCFE. Sin embargo, se conocen algunos factores de riesgo:

• Caídas u otros traumatismos (además de otros factores de riesgo subyacentes)
• Debilidad del cartílago de crecimiento de la cabeza femoral
• En fase de rápido crecimiento
• Sexo masculino
• Obesidad
• El SCFE puede desarrollarse en una o ambas piernas. En muchos casos, se trata de un proceso gradual, y puede ocurrir de repente.

Síntomas

Los síntomas comunes relacionados con el SCFE son

• Dolor de cadera o rodilla
• Cojera
• Rango de movimiento limitado
• Pérdida de flexibilidad
• Incapacidad para soportar peso sobre la pierna afectada
• Incapacidad para caminar incluso con muletas
• Giro hacia fuera del pie

Diagnóstico

El pediatra le hará un historial completo y una exploración física. El pediatra también evaluará cómo camina su hijo y si puede hacerlo.

Para determinar si su hijo tiene SCFE, nuestros especialistas solicitarán una serie de radiografías y pueden pedir una resonancia magnética si necesita más información.

Tratamiento

La cirugía se utiliza para evitar que la cabeza femoral (o parte superior del fémur) siga deslizándose y suele realizarse en las 24-48 horas siguientes al diagnóstico. Si la cabeza femoral sigue deslizándose y no se realiza la intervención quirúrgica, pueden surgir problemas como una disminución de la movilidad de la cadera, dolor continuo y artritis prematura.

Si su hijo no puede andar ni siquiera con muletas, la intervención se realizará en las 24 horas siguientes al diagnóstico, ya que esperar puede empeorar los resultados. Si su hijo puede movilizarse, la intervención quirúrgica se realizará normalmente en un plazo de 24-72 horas, ya que los riesgos de malos resultados son menores. La cirugía suele consistir en la colocación de uno o dos tornillos en la cabeza femoral para evitar que siga deslizándose.

Como existe el riesgo de que el otro lado tenga el mismo problema, el cirujano de su hijo puede considerar la posibilidad de colocar un tornillo en el lado sano para evitar que ese lado se deslice. Esto solo suele plantearse en pacientes muy jóvenes o con otros problemas médicos.

Tras la operación, su hijo no podrá soportar peso en la pierna afectada durante un tiempo y tendrá que utilizar muletas, un andador o una silla de ruedas. El pediatra seguirá de cerca a su hijo durante los siguientes 18 a 24 meses, haciéndole radiografías cada 6 meses para evaluar si ha habido más movimiento en el lado afectado y asegurarse de que el lado sano no ha empezado a deslizarse también. Su hijo no podrá practicar deporte ni realizar actividades físicas durante los 3 a 6 meses posteriores a la operación para evitar complicaciones.

Complicaciones

Puede producirse un problema denominado necrosis avascular de la cabeza femoral (o AVN, por sus siglas en inglés). La necrosis avascular se produce cuando hay una disminución del flujo sanguíneo a la cabeza femoral, lo que puede ocurrir en algunos deslizamientos. La evidencia de necrosis avascular en una radiografía no puede verse hasta 6-24 meses después de la cirugía.

La condrolisis es otra complicación que provoca la pérdida de cartílago en la articulación de la cadera. Puede provocar una pérdida permanente de movimiento, rigidez y dolor. No es frecuente.

Otras posibles complicaciones son la limitación de la rotación de la cadera, la disminución de la flexión de la cadera, el pinzamiento acetabular femoral y la rotación externa del pie.