Fracturas

Una fractura es un hueso roto. Cuando un niño sufre una fractura, es diferente a cuando un adulto se rompe el mismo hueso.

Fracturas de radio distal

El radio se encuentra en el antebrazo. El antebrazo está formado por dos huesos, el radio y el cúbito. El radio es el hueso más grande. Una fractura distal del radio se produce cuando hay una rotura en el extremo del hueso radio, más cerca de la mano que del codo. La fractura distal del radio es la zona más común de fractura de un hueso del brazo. Esta lesión suele producirse con una caída sobre una mano extendida. A veces, se rompe el otro hueso del antebrazo. Esto se llamaría fractura de cúbito. A veces, ambos huesos se rompen al mismo tiempo.

Síntomas

Cuando se produce una rotura en el hueso de la muñeca, suele causar dolor inmediato. Puede haber hinchazón y hematomas. Si el hueso está angulado, la muñeca se bloqueará doblada o deformada. Inicialmente se puede utilizar hielo, elevación y una bebida espirituosa para aliviar las molestias. Si hay entumecimiento u hormigueo asociado de la mano o los dedos, o si los dedos no son de color rosa y su hijo no puede mover los dedos, es necesario un tratamiento de evaluación inmediata.

Tratamiento

La mayoría de las fracturas de radio distal pueden tratarse sin cirugía con algún tipo de inmovilización, como una escayola. Si la fractura está angulada o fuera de lugar, puede ser necesario realinearla a la posición adecuada. Esto se denomina "reducción cerrada". Es una buena idea elevar el brazo lesionado por encima del nivel del corazón durante las primeras 24-48 horas después de la lesión para ayudar a disminuir la hinchazón y el dolor. El niño suele permanecer inmovilizado con una escayola de 4 a 7 semanas, dependiendo de la gravedad de la fractura. Su hijo puede necesitar visitas periódicas de seguimiento con su médico para evaluar cómo le está quedando la funda y la alineación de los huesos, que se evalúa mediante radiografías. ES MUY IMPORTANTE ACUDIR A LAS CITAS PROGRAMADAS. SI NO SE ACUDE A LAS CITAS, LA FRACTURA PUEDE DESPLAZARSE Y CURARSE DE FORMA INCORRECTA.

El dolor puede tratarse con medicamentos de venta libre, como Tylenol/acetaminofeno o Motrin/Advil/Ibuprofeno administrados según las instrucciones del envase. Si hay entumecimiento u hormigueo asociados en la mano o los dedos, o si los dedos no están rosados y su hijo no puede moverlos, es necesario un tratamiento de evaluación inmediato.

¿Qué ocurre después de que se cure la fractura?

En general, una vez curado el hueso, los niños vuelven a sus actividades normales sin secuelas de la fractura. La mayoría de los niños no necesitan fisioterapia. La restricción de los deportes de contacto y la actividad física suele ser de 4 semanas tras la retirada del yeso, dependiendo de la gravedad de la fractura.
Por lo general, su hijo puede empezar a progresar en las actividades según las tolere a partir de entonces. Después de retirar la escayola, es habitual que la articulación de la muñeca esté rígida. Normalmente, el movimiento y la fuerza de los niños vuelven a la normalidad entre 1 y 3 meses después de retirar la escayola. Para ayudar con la fuerza y el movimiento de la muñeca, puede llenar el fregadero con agua tibia y hacer que el niño mueva la muñeca en movimientos circulares, como cuando lava los platos, y luego exprimir el agua de la esponja para recuperar la fuerza de la mano.

Fracturas de codo

A lo largo de la infancia, los niños suelen caerse. Tanto si su hijo es deportista como si simplemente juega, las lesiones forman parte del crecimiento. En la mayoría de los casos, las caídas son inofensivas, pero hay ocasiones en que una caída provoca una lesión grave. La mayoría de las fracturas de codo se producen cuando un niño cae sobre un brazo extendido con mucha fuerza por la caída. Este impacto puede causar una fractura o rotura cerca del codo. Es importante que un profesional médico evalúe estas lesiones poco después de producirse para evitar complicaciones.

¿Qué huesos forman el codo?

La articulación del codo está formada por tres huesos. Los tres huesos, junto con los ligamentos, tendones y músculos, permiten que el codo se mueva como una bisagra, doblándose y enderezándose. El hueso grande es el húmero, que forma la parte superior del brazo. El radio y el cúbito son los dos huesos del antebrazo (o parte inferior del brazo). El radio pasa por el lado del pulgar y el cúbito por el lado del dedo meñique.

Tipos de fracturas de codo

Existen varios tipos de fracturas de codo. Las más comunes son:

• Fracturas supracondíleas - Se trata de una rotura del hueso húmero, justo por encima del codo. Esta fractura es la más frecuente en niños menores de ocho años, pero también la más grave, ya que puede causar problemas de circulación y de función nerviosa.
• Fracturas de Cóndilo - Son roturas de las prominencias óseas de cada lado del codo. La más frecuente es la rotura del cóndilo externo o lateral.
• Fracturas de olécranon - Estas fracturas se producen en la punta ósea del codo. Con poco músculo o tejido blando que cubra el hueso, es una fractura frecuente con caída directa sobre el codo.
• Fracturas del cuello del radio - Se trata de la rotura de uno de los huesos del antebrazo, cerca de la articulación del codo. Esta fractura es frecuente en niños que se caen sobre una mano extendida. La fuerza de la caída se transmite desde la mano, subiendo por el brazo hasta la articulación del codo.
• Fractura luxación - Una luxación en la parte superior del hueso radio con fractura del hueso cúbito se denomina fractura de Monteggia.

Tratamiento de las fracturas de codo

Existen varias opciones de tratamiento dependiendo de la fractura que se haya producido y de su gravedad. Si la fractura no está desplazada, se aplicará una escayola durante un periodo de 4 a 6 semanas con radiografías periódicas. Es importante acudir a las citas de seguimiento para garantizar una curación adecuada. Si la fractura está desplazada, será necesario realizar una "reducción" o volver a colocar los huesos en su sitio. La mayoría de los niños recuperan el movimiento uno o dos meses después de retirar la escayola. Los niños no suelen practicar deporte durante unas 4 semanas después de la retirada de la escayola para evitar que vuelvan a lesionarse. En la mayoría de los casos, no es necesaria la fisioterapia.

Si no se consigue una reducción satisfactoria o si la fractura se sale de su sitio tras la reducción, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. La cirugía consiste en volver a colocar los huesos en su sitio en el quirófano con herramientas como clavos, tornillos o alambres.

Fracturas de tobillo de bajo riesgo

¿Qué es una fractura de tobillo de bajo riesgo?

Las fracturas de tobillo de bajo riesgo son aquellas fracturas de tobillo que tienen pocas o ninguna posibilidad de desplazamiento, no requieren cirugía
y solo requieren una inmovilización breve. Según sus radiografías, su proveedor
determinó que usted tenía una fractura de tobillo considerada de «bajo riesgo».

¿Cómo puedo ayudar a prevenir las fracturas de tobillo?

Lleve calzado adecuado y que le quede bien cuando haga ejercicio. Estire suave y adecuadamente antes y después de las actividades atléticas o recreativas. Evite los giros bruscos y los cambios rápidos de dirección y movimiento. Considere la posibilidad de vendar el tobillo o usar una tobillera para deportes extenuantes, especialmente si ha tenido una lesión previa.

Tratamiento de fractura de tobillo de bajo riesgo:

El tratamiento inicial incluye el siguiente acrónimo fácil de recordar, LUSKIN:

Inmovilización
Por lo general, se recomienda la inmovilización durante un período de 4 semanas. Si se le proporciona una bota CAM, úsela en todo momento, excepto para la higiene y los ejercicios dos veces al día. Los AINE, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar tanto el dolor como la hinchazón. El ibuprofeno se puede tomar cada 6 u 8 horas durante los primeros 7 a 10 días después de la lesión. En el caso de los niños, la dosis se basa en el peso, por lo que se deben consultar las instrucciones del envase. Para adolescentes y adultos, la dosis adecuada es de 400 mg, o dos comprimidos de ibuprofeno de concentración normal.

Rehabilitación tras una lesión Realizar ejercicios para mejorar la fuerza y la amplitud de movimiento del tobillo (
) y ayudarle a volver a su actividad normal o a practicar deporte.

• Tercera semana después de la lesión y cuando los ejercicios anteriores no causen dolor, comience con los ejercicios n.º 5 y 6.
• A partir del día 1 tras el diagnóstico, comience los ejercicios 1 y 2.
• Semana 1-2 después de la lesión y cuando pueda soportar peso sobre el pie, comience los ejercicios n.º 3 y 4.

Estiramiento con toalla
Siéntese en una superficie dura con la pierna lesionada estirada delante de usted. Enrolle una toalla alrededor de la planta del pie y tire de la toalla hacia su cuerpo mientras mantiene la rodilla recta. Mantenga esta posición durante treinta segundos y repita tres veces.

Alfabeto con los tobillos
Siéntese con la espalda recta y los pies colgando del borde de una mesa. Imagine que está escribiendo cada una de las letras del alfabeto en mayúsculas con los pies. Esto mueve el tobillo en todas las direcciones. El movimiento debe provenir del tobillo, no de la cadera ni de la rodilla. Haga esto tres veces.

Estiramiento de pantorrillas de pie
De cara a una pared, coloque las manos contra la pared a la altura de los ojos. Mantenga la pierna sana hacia delante y la pierna lesionada hacia atrás, a unos 30-45 cm. Mantenga la pierna lesionada recta, con el talón en el suelo y los dedos de los pies apuntando hacia la pared. Doble la rodilla de la pierna delantera en una ligera zancada e inclínese hacia la pared hasta que sienta un estiramiento en el músculo de la pantorrilla. Mantenga la posición durante 30 a 60 segundos y repita tres veces.

Estiramiento del sóleo de pie
De piefrente a una pared, apoye las manos contra la pared a la altura de los ojos. Mantenga la pierna sana hacia delante y la pierna lesionada hacia atrás, a unos 10-15 cm. Mantenga ambos talones en el suelo y doble suavemente las rodillas hasta que sienta un estiramiento en el músculo de la pantorrilla. Mantenga esta posición durante 30 a 60 segundos y repita tres veces.

Elevaciones de talones
De pie en el suelo o en un pequeño escalón, mantén el equilibrio sobre ambos pies y agárrate a la pared para mantener el equilibrio. Levántate sobre los dedos de los pies, mantén la posición durante cinco segundos y luego baja. Repite 10 veces y completa tres series de 10. Una vez que te sientas cómodo con este ejercicio, inténtalo con una sola pierna y completa tres series de 10.

Equilibrio sobre una sola pierna
Póngase de pie sin ningún apoyo e intente mantener el equilibrio sobre la pierna lesionada. Comience con los ojos abiertos y, a continuación, intente realizar el ejercicio con los ojos cerrados o sobre una almohada con el pie que no está apoyado delante, a un lado y detrás de usted durante 30 segundos cada vez. Repita tres veces.

¿Cuándo puedo volver a practicar mi deporte o actividad?

El objetivo de la rehabilitación es que puedas volver a practicar tu deporte o actividad tan pronto como sea posible de forma segura. Si
vuelves demasiado pronto, puedes empeorar tu lesión, lo que podría provocar daños permanentes.
Cada persona se recupera a un ritmo diferente. La vuelta a la práctica deportiva o actividad dependerá de lo rápido que se recupere el tobillo,
y no del número de días o semanas transcurridos desde la lesión.
En general, cuanto más tiempo haya tenido los síntomas antes de comenzar el tratamiento, más tiempo tardará en recuperarse.

Podrá volver a practicar deporte o actividad de forma segura cuando, empezando por la parte superior de la lista y
avanzando hasta el final, se cumplan todas las siguientes condiciones:

• Tienes un rango de movimiento completo en el tobillo lesionado, en comparación con el tobillo sano.
• Tienes toda la fuerza en el tobillo lesionado en comparación con el tobillo sano y eres capaz de
  completar los ejercicios anteriores sin dolor.
• Puedes trotar en línea recta sin dolor ni cojera
• Puedes esprintar en línea recta sin dolor ni cojera
• Puede saltar con ambas piernas sin sentir dolor, y puede saltar con la pierna lesionada sin sentir dolor
  Vuelva a practicar su deporte con un esfuerzo de aproximadamente el 50 % y aumente un 10 % cada semana. Si comienza con dolor e
  , es posible que deba descansar unos días antes de volver a las actividades.