Enfermedad de Legg-Calve-Perthes

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes es un trastorno de la cadera que se da en niños y que interrumpe el flujo sanguíneo a la cabeza del fémur (hueso del muslo). Debido a la falta de sangre, el hueso muere y deja de crecer.

La enfermedad de Legg-Calve-Perthes, a menudo denominada Perthes, es una afección que provoca una interrupción temporal del riego sanguíneo a la parte superior del hueso del muslo -la cabeza femoral- o a la rótula de la cadera. Esto da lugar a una fase de destrucción del hueso, a la que sigue una fase de reconstrucción. La enfermedad suele durar entre 18 y 36 meses y es más frecuente en niños de entre 4 y 10 años.

Causas

No se conoce la causa de la enfermedad de Perthes y es probable que se deba a múltiples causas diferentes que, en última instancia, disminuyen el flujo sanguíneo a la cabeza femoral.

Síntomas

Los síntomas pueden aparecer a lo largo de semanas o meses y pueden ser intermitentes. Los síntomas comunes relacionados con la enfermedad de Perthes son:

• Cojera indolora
• Dolor leve en la articulación de la cadera
• Disminución de la amplitud de movimiento de la cadera
• Dolor en el muslo o la rodilla

Diagnóstico

La enfermedad de Perthes suele diagnosticarse con radiografías, pero a veces se solicita una resonancia magnética para confirmar la gravedad de la enfermedad. Se realizan varias radiografías a lo largo de la enfermedad para que el pediatra pueda controlar su evolución y gravedad. Existen diferentes estadios de la enfermedad, que el pediatra controlará. Éstas son:

• Temprana/Necrosis: Se interrumpe el riego sanguíneo a la cabeza femoral y la articulación de la cadera se inflama, se vuelve rígida y dolorosa. Porciones del hueso mueren y la bola se vuelve menos redonda. Esta fase puede durar de varios meses a un año.
• Fragmentación: El hueso se fragmenta a medida que el cuerpo reabsorbe -elimina- el hueso muerto. Esta fase dura entre 6 y 12 meses.
• Reosificación: Tras la reabsorción del hueso muerto, el organismo comienza a sustituirlo por hueso nuevo. El hueso se remodela con el tiempo, con el intento de restaurar la forma redonda natural de la cabeza femoral. Esta fase puede durar entre 6 y 18 meses.
• Remodelación: El cuerpo sigue remodelando el hueso nuevo durante un período prolongado. Esta fase es menos activa y puede durar varios años.

Tratamiento

En general, si su hijo tiene entre 2 y 6 años y los cambios de la cadera son mínimos, es posible que el pediatra no le ofrezca ningún tratamiento activo. Su hijo debe evitar las actividades deportivas para proteger la cadera mientras atraviesa las fases de la enfermedad. Su médico controlará la evolución de la cadera con radiografías cada 6 meses. Si su hijo es mayor, es posible que su pediatra le ofrezca una intervención más activa para preservar la articulación de la cadera.

Los posibles tratamientos que el médico puede ofrecer a la enfermedad de Perthes de su hijo incluyen:

• Modificación de la actividad: no correr, saltar ni practicar atletismo.
• Enyesado, muletas o corsé
• Medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno

Tratamiento quirúrgico

Dependiendo de la edad y la gravedad de su hijo, se puede ofrecer una intervención quirúrgica. El procedimiento más habitual consiste en redirigir la parte superior del hueso del muslo (fémur) hacia la cavidad para ayudar a promover y mantener la redondez del extremo superior del fémur. Si su hijo tiene una amplitud de movimiento limitada, se puede utilizar un procedimiento para aumentar el movimiento seguido de 6 semanas de escayola. Tras el enyesado, el médico de su hijo le prescribirá fisioterapia para mantener el movimiento y mejorar la función. Tras el curso de la enfermedad, si hay deformidad residual en la cabeza femoral, el cirujano de su hijo puede ofrecer cirugía para remodelar la cabeza femoral o la cavidad.

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